Terveysselvitys ennen sukelluskurssia – lomake

Terveysselvitys on jokaisen sukelluskurssin ensimmäinen ja usein aliarvioitu vaihe – lomake, joka täytyy täyttää ennen kuin pääsee edes kastelemaan varusteita altaassa. Monelle aloittelijalle se tulee yllätyksenä: sukelluskurssille ei voi ilmoittautua pelkällä innostuksella, vaan koulutus­organisaatio vaatii kirjallisen selvityksen terveydentilasta jo ennen ensimmäistä oppituntia.

Tässä artikkelissa käydään läpi mikä terveysselvitys­lomake on, miksi se vaaditaan, milloin tarvitaan lääkärin allekirjoitus ja mitkä ovat yleisimmät sudenkuopat lomakkeen täyttämisessä.

Mikä terveysselvitys sukelluskurssia varten on

Terveysselvitys on standardoitu kysely­lomake, jonka lähes kaikki kansain­väliset sukellus­järjestöt käyttävät samassa muodossa. PADI, SSI ja CMAS nojaavat kaikki RSTC:n (Recreational Scuba Training Council) laatimaan pohjaan, joten lomake näyttää samalta riippumassa siitä, käytkö PADI Open Water Diver -kurssin Helsingissä vai CMAS Yksi tähti -kurssin paikallisessa sukellus­klubissa.

Lomakkeessa on kaksi osaa. Ensimmäinen on lyhyt kyllä/ei-kysely, jonka jokainen kurssille ilmoittautuva täyttää itse. Toinen, laajempi lääketieteellinen lomake, tarvitaan vain silloin kun ensimmäiseen osaan on vastannut myöntävästi johonkin kohtaan.

Miksi lomake on pakollinen – ei vain muodollisuus

Sukellus kuormittaa elimistöä tavalla, joka ei näy päällepäin. Paine­vaihtelut rasittavat keuhkoja, korvia ja sydän-verenkierto­elimistöä, ja veren typpi­pitoisuus muuttuu jokaisella sukelluksella. Terveelle ihmiselle tämä on turvallista, mutta piilevä sydänsairaus tai hoitamaton astma voi muuttua vedessä hengenvaaralliseksi tilanteeksi sekunneissa.

Kouluttajalla ei ole muuta keinoa arvioida tätä riskiä kuin kysyä. Siksi terveysselvitys ei ole byrokratiaa vaan osa sukellusturvallisuutta – sama periaate joka ohjaa koko sukelluskoulutusta aina sukellussuunnitelman laatimisesta lähtien.

Milloin tarvitaan lääkärin allekirjoitus

Ensimmäisen osan kyllä-vastaus laukaisee lääkärin­tarkastuksen tarpeen. Tyypillisiä syitä lääkärin lausunnolle:

Sydän- ja verenkierto­sairaudet kuten korkea verenpaine, sydämen rytmihäiriöt tai aiempi sydäninfarkti. Hengitystiesairaudet, erityisesti astma, jos siihen liittyy pahenemisvaiheita tai keuhkoputkien supistumisherkkyyttä. Korvaongelmat, kuten toistuvat korvatulehdukset tai aiempi korvan tärykalvon repeämä – näitä esiintyy suomalaisilla sukeltajilla suhteellisen usein, koska kylmä vesi ja tiukka huppu rasittavat korvia enemmän kuin lämpimän veden kohteissa. Epilepsia on lähtökohtaisesti este sukellukselle, koska kohtaus veden alla johtaa lähes aina hukkumiseen. Myös diabetes, paniikkihäiriöt ja tietyt selkäydin­vammat kuuluvat lääkärin arvion piiriin.

Suomessa lääkärin lausunnon voi antaa periaatteessa mikä tahansa laillistettu lääkäri, mutta sukellus­lääketieteeseen perehtynyt lääkäri osaa arvioida riskit huomattavasti tarkemmin kuin yleislääkäri, joka ei ole koskaan täyttänyt tällaista lausuntoa.

Yleisiä virheitä lomakkeen täytössä

Kokenut sukelluskouluttaja tunnistaa muutaman toistuvan virheen. Ensimmäinen on tietojen kaunistelu – osa kurssilaisista vastaa ei-kohtiin, vaikka lääkitys tai sairaushistoria antaisi aihetta epäilyyn. Tämä ei suojaa ketään, koska ongelma paljastuu joka tapauksessa vedessä, pahimmassa tapauksessa kesken sukelluksen.

Toinen virhe on flunssan tai korvatulehduksen aikana kurssille osallistuminen. Moni ajattelee, että lievä nuha ei haittaa, mutta tukkoinen nenä estää korvien tasaamisen ja voi johtaa tärykalvon vaurioon jo muutaman metrin syvyydessä. Kouluttajan tehtävä on siirtää kurssipäivä, jos kurssilainen on selvästi sairas – tämä on normaalia käytäntöä, ei ylimielisyyttä.

Kolmas virhe on lomakkeen täyttäminen ajattelematta sitä osana pidempää prosessia. Terveysselvitys ei ole kertaluonteinen este vaan asia, joka kannattaa käydä läpi uudelleen aina kun terveydentila muuttuu – esimerkiksi ennen jatkokurssia vuosien tauon jälkeen kannattaa miettiä, onko tilanne sama kuin peruskurssilla.

Yleinen myytti: ”kerran hyväksytty, aina hyväksytty”

Moni harrastaja luulee, että kerran allekirjoitettu terveysselvitys kelpaa koko sukellusuran ajaksi. Näin ei ole. Käytännössä useimmat koulutus­organisaatiot ja sukelluskeskukset pyytävät uuden lomakkeen jokaisen kurssin tai jopa jokaisen sukellus­matkan yhteydessä, koska terveydentila voi muuttua kuukausissa. Esimerkiksi uusi verenpainelääkitys, äskettäinen leikkaus tai painonnousu voivat kaikki vaikuttaa siihen, onko sukellus edelleen turvallista.

Tämä koskee myös niitä, jotka etenevät PADI Open Water Diverista kohti PADI Advanced Open Wateria tai Rescue Diveria – jatkokurssille ilmoittauduttaessa terveysselvitys täytetään usein uudelleen, ei vain viitata vanhaan.

Mitä tapahtuu, jos vastaus on ”kyllä” mutta lääkäri hyväksyy sukelluksen

Monille tämä tulee helpotuksena: yksittäinen myönteinen vastaus ei automaattisesti tarkoita sukellus­kieltoa. Esimerkiksi hoidettu ja vakaa astma tai hyvässä hoitotasapainossa oleva diabetes voi olla täysin sukellus­kelpoinen tila, kunhan lääkäri arvioi tilanteen ja antaa kirjallisen luvan. Sukelluslääketieteeseen erikoistuneita lääkäreitä löytyy Suomesta muun muassa isommista kaupungeista, ja osa työterveys­lääkäreistä on perehtynyt aiheeseen.

Jos terveydentila muuttuu kesken kurssin – esimerkiksi korvatulehdus puhkeaa kurssipäivien välissä – asiasta kannattaa kertoa kouluttajalle heti, ei vasta vedessä. Rehellisyys tässä kohtaa ei ole heikkoutta vaan ammattimaista sukeltamista.

UKK – usein kysytyt kysymykset

Tarvitseeko terveysselvityksen täyttää joka kurssilla uudelleen?
Useimmiten kyllä. Koulutusorganisaatiot ja sukelluskeskukset pyytävät yleensä tuoreen lomakkeen jokaista uutta kurssia tai sukellusmatkaa varten, koska terveydentila voi muuttua nopeastikin.

Voiko sukelluskurssille osallistua flunssan aikana?
Ei tule osallistua. Tukkoinen nenä ja korvatulehdus estävät korvien tasaamisen paineen alla ja voivat johtaa tärykalvon vaurioon jo matalassa vedessä – kurssipäivä kannattaa siirtää.

Mitä terveysselvityksen ”kyllä”-vastaus tarkoittaa käytännössä?
Se ei automaattisesti estä sukellusta, mutta edellyttää lääkärin lausuntoa. Sukelluslääketieteeseen perehtynyt lääkäri arvioi, onko kyseinen sairaus tai lääkitys sukelluksen kannalta turvallinen, ja antaa kirjallisen luvan tai rajoituksen.

Yhteenveto

Terveysselvitys on pieni paperi, mutta se on ensimmäinen turvallisuus­toimenpide koko sukelluskoulutuksessa, ennen kuin varusteita on edes sovitettu. Rehellinen vastaaminen, tarvittaessa lääkärin lausunnon hankkiminen ajoissa ja terveydentilan päivittäminen kurssien välillä pitävät huolen siitä, että sukellus pysyy siltä osin turvallisena harrastuksena kuin sen pitääkin. Oikean kurssin valinnassa kannattaa muutenkin kiinnittää huomiota kokonaisuuteen – ks. sukelluskurssin valinta ja sopivan koulutuksen löytäminen sekä se, miten peruskurssin päivät ja sukellukset tyypillisesti etenevät terveysselvityksen jälkeen.